Kvalitu života podmieňuje zdravie

Slovensko, 2. 4. 2008 (Verejná správa 7/2008)

Slováci majú horšie zdravie ako obyvatelia vyspelých štátov aj ako naši bezprostrední európski susedia. Potvrdili to závery analýzy zdravotného stavu obyvateľstva Slovenska, ktorú sme publikovali v minulom čísle. Transformácia zdravotníctva na tomto konštatovaní nič nezmenila. Individualizáciou a privatizáciou poskytovanej zdravotnej starostlivosti sa jej dostupnosť i úroveň čiastočne ešte zhoršila. Terajšie vedenie ministerstva vidí nápravu stavu i perspektívu rezortu v prijatom Operačnom programe Zdravotníctvo.

Koncom januára tohto roka ministerstvo, ako strešný riadiaci orgán, tento program predstavilo. Jeho podstatu predstavuje komplex vstupov a opatrení na zlepšovanie podmienok, ktoré ovplyvňujú zdravotný stav obyvateľov. Cieľom je čo najviac a čo najskôr sa priblížiť tým, ktorí sú v dosahovanej úrovni zdravotnej starostlivosti i v jej materiálnom a technickom zabezpečení pred nami. Má sa tak stať prostredníctvom kvality, efektívnosti a dostupnosti poskytovanej zdravotníckej starostlivosti v rámci existujúcej zdravotníckej infraštruktúry. Tú, pravdaže, tiež treba povýšiť aspoň na štandard a úroveň dnešných požiadaviek, ak už nemáme ambíciu určovať trendy alebo byť vzorom pre iných – ako to nie vždy v súlade so skutočnosťou deklarovalo socialistické zdravotníctvo.

Slovensko je prvou krajinou z nových členských štátov Európskej únie, ktorej Európska komisia schválila samostatný operačný program pre tento sektor. Rozhodnutie prijala začiatkom novembra 2007. Podľa neho budeme môcť v programovacom období 2007 – 2013 čerpať z Európskeho fondu regionálneho rozvoja pre rezort zdravotníctva 250 miliónov eur. Projekty budú spolufinancované aj zo štátneho rozpočtu, pričom vládny kabinet na toto obdobie vyčlení zdroje vo výške vyše 44 miliónov eur. O tieto finančné prostriedky sa budú môcť uchádzať vybrané zariadenia ústavnej a ambulantnej zdravotnej starostlivosti.

Rámec a charakteristiky

Operačný program Zdravotníctvo nadväzuje na ciele a priority Národného strategického referenčného rámca 2007 – 2013 ako základného strategického programového dokumentu Slovenska pre oblasť kohéznej a regionálnej politiky. Implementuje a bližšie rozpracováva jeho nosnú či špecifickú prioritu, ktorou je modernizácia zdravotníckej infraštruktúry.

Stratégia operačného programu vytvára podmienky na to, aby sa Slovensko v oblasti zdravotníckej starostlivosti dostalo na úroveň krajín európskeho spoločenstva. Zároveň zreteľne prispieva k tomu, aby sa celková konvergencia slovenskej ekonomiky k priemeru európskej pätnástky uskutočňovala prostredníctvom trvalo udržateľného rozvoja.

Stratégia programu vychádza z vykonaných rozborov i analýzy zdravotníckej infraštruktúry a opiera sa o ne. V týchto podkladoch sa konštatuje, že hlavnými príčinami vysokej miery chorobnosti a úmrtnosti na Slovensku sú ochorenia obehovej sústavy, nádory, vonkajšie príčiny ochorení a úmrtí, choroby dýchacej a tráviacej sústavy. Preto sa prednostne a jednoznačne preferuje požiadavka na liečenie ochorení skupiny 5 prostredníctvom akútnej klinickej, všeobecnej a špecializovanej nemocničnej a ambulantnej zdravotníckej starostlivosti spojenej s prevenciou a podporou zdravia.

Sieť zariadení zdravotníckej infraštruktúry, ako sme to uviedli v predošlom čísle nášho časopisu, je v celoslovenskom priemere aj vďaka predchádzajúcemu systému z kvantitatívneho hľadiska dostačujúca i teritoriálne primerane rozvrstvená. Niektoré zariadenia dokonca treba reštrukturalizovať, aby boli ekonomicky udržateľné.

Z analýzy zdravotníckej infraštruktúry sa na tvorbu programu použili viaceré zovšeobecnené poznatky. V prvom rade objektívny záver o nevyhovujúcom stave a zlej kvalite materiálno-technickej základne a technicko-ekonomickej úrovne infraštruktúry. Ďalej fakt o nedostatočnej úrovni vybavenia zdravotníckou technikou a nekomplexnosti poskytovaných ambulantných zdravotníckych služieb v dôsledku spomínanej individualizácie poskytovateľov zdravotníckej starostlivosti. Slovenské zdravotníctvo trápi i vysoká energetická náročnosť infraštruktúry, neúplná a nekompatibilná informatizácia a ďalšie retardujúce aspekty.

Operačný program zdravotníctvo má vytvoriť podmienky na to, aby sa kvalita zdravotníckej starostlivosti zvýšila modernizáciou zdravotníckej infraštruktúry. Zároveň sa má zvýšiť ekonomická efektívnosť a posilniť hospodárska a sociálna súdržnosť pri harmonickom, vyváženom a trvalo udržateľnom rozvoji. Naplnením tohto programového kontextu sa dosiahne zníženie hospodárskych, sociálnych a územných rozdielov, ktoré vznikli v minulosti najmä v súvislosti s prebiehajúcou hospodárskou a sociálnou reštrukturalizáciou a starnutím obyvateľstva.

Je samozrejmé, že na prípravu a dolaďovanie takto zameraného dokumentu si ministerstvo prizvalo viacerých partnerov. Partnerstvo je napokon jedným zo základných princípov štrukturálnej politiky európskeho spoločenstva. Zahŕňa prípravu, vykonávanie, monitorovanie i hodnotenie operačných programov. Popri jednotlivých sekciách ministerstva, podieľalo sa na ňom široké spektrum sociálno-ekonomických partnerov, zástupcovia Národného centra zdravotníckych informácií i Úradu verejného zdravotníctva. Kooperovali na ňom aj zástupcovia vyšších územných celkov, zdravotných poisťovní a odbornej verejnosti reprezentovanej lekárskymi komorami. Ministerstvo komunikovalo aj s ministerstvom výstavby a regionálneho rozvoja a ďalšími ústrednými orgánmi. V medzirezortnom pripomienkovom konaní dostali priestor mimovládne organizácie, kompetentné orgány štátnej správy, Združenie miest a obcí Slovenska i Únia miest Slovenska.

Monitoring a prioritné osi

Implementáciu, monitorovanie i hodnotenie operačného programu zabezpečí úzka spolupráca všetkých zainteresovaných partnerov pri rešpektovaní našej platnej legislatívy a bežnej praxe.

Najreprezentatívnejší výber partnerov na celoštátnej, regionálnej i miestnej úrovni predstavuje Monitorovací výbor pre Operačný program Zdravotníctvo, ktorý je zložený z dvadsiatich ôsmich zástupcov. Jeho prvé zasadnutie sa uskutočnilo 28. januára 2008 pod vedením ministra zdravotníctva Ivana Valentoviča – teda v deň, keď ministerstvo predstavilo samotný program. Výbor schválil štatút, rokovací poriadok, hodnotiace i výberové kritériá a vybrané časti programového manuálu.

Popri presvedčení o konvergencii celého slovenského zdravotníctva na európsku úroveň minister z manuálu podčiarkol predpoklad, že sa súčasne urýchli aj priblíženie najmenej rozvinutých regiónov k tým, ktoré už dosahujú potrebné parametre a štandardy. Ako povedal, dosiahne sa to zlepšovaním podmienok v inovačných a kohéznych póloch rastu, prostredníctvom zvyšovania a zlepšovania kvality efektívnej zdravotnej starostlivosti, finančne udržateľnej vo vzťahu k verejným financiám. Tá pozitívne ovplyvní rozvoj ľudského kapitálu a zamestnanosti. Predstavu o riešení problému približuje priložená schéma.

Slovensko pre zdravotníctvo a cieľ Konvergencia získa obrovský balík financií – 250 000 000 eur.

Zlepšenie podmienok, ktoré ovplyvňujú zdravotný stav obyvateľstva v produktívnom i v neproduktívnom veku lepšou kvalitou, efektívnosťou a dostupnosťou zdravotnej starostlivosti a podporou zdravia sa dosiahne realizáciou troch prioritných osí: 1. modernizáciou zdravotníckeho systému nemocníc, 2. podporou zdravia a prevenciou zdravotných rizík, 3. technickou pomocou.

Špecifickým cieľom prioritnej osi 1 je zabezpečiť výstavbu, rekonštrukciu a modernizáciu zdravotníckej infraštruktúry všeobecných a špecializovaných nemocníc s prednostným zameraním na liečbu ochorení skupiny 5.

Prioritná os 2 predstavuje sústredenie na rekonštrukciu a modernizáciu zdravotníckej infraštruktúry ambulantnej zdravotníckej starostlivosti s prednostnou orientáciou na prevenciu a podporu zdravia u ochorení skupiny 5, a tiež na zabezpečenie adekvátneho prístrojového vybavenia.

Tretia prioritná znamená zabezpečenie implementácie Operačného programu Zdravotníctvo v súlade s požiadavkami kladenými na riadenie, naplnenie, kontrolu, audit, monitorovanie a vyhodnocovanie programu, na administratívne štruktúry zodpovedné za jeho realizáciu, na poskytovanie podpory pri príprave projektov. Tiež aj na informovanie verejnosti, propagáciu, hodnotenie a výmenu skúseností.

Emil SEMANCO

Späť